MẪU ĐƠN XIN CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC XÂY DỰNG
Dưới đây là mẫu đơn xin cấp chứng chỉ năng lực xây dựng mới nhất theo Nghị định 100/2018/NĐ-CP ngày 16/07/2018:
|
TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CẤP |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
|
…….., ngày ….. tháng ….. năm ….. |
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG
| Kính gửi: (Cơ quan, tổ chức có thẩm quyền) | |
| 1. Tên tổ chức: | |
| 2. Địa chỉ trụ sở chính: | |
| 3. Số điện thoại: | Số fax: |
| 4. Email | Website: |
| 5. Người đại diện theo pháp luật: | |
| Họ và tên: | Chức vụ: |
| 6. Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập | |
| số: | Nơi cấp: |
| Ngày cấp: | |
| 7. Ngành nghề kinh doanh chính: | |
| 8. Mã số chứng chỉ năng lực (nếu có): | |
| Số Chứng chỉ: |
Nơi cấp: |
| ngày cấp | |
| Lĩnh vực hoạt động xây dựng: | |
9. Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề và cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật (nếu có) có liên quan của tổ chức
a) Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề:
|
STT |
Họ và tên |
Vị trí/Chức danh |
Số chứng chỉ hành nghề |
Điện thoại liên hệ |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| … |
b) Danh sách cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật liên quan đến lĩnh vực cấp chứng chỉ:
|
STT |
Họ và tên |
Vị trí/chức danh |
Trình độ chuyên môn |
Điện thoại liên hệ |
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| …. |
10. Kinh nghiệm hoạt động xây dựng liên quan đến lĩnh vực đề nghị cấp chứng chỉ:
|
STT |
Nội dung hoạt động xây dựng |
Thông tin công trình |
Chủ đầu tư |
Ghi chú |
| 1 | Nội dung công việc thực hiện: ……….. | (Tên dự án/công trình; nhóm dự án; loại, cấp công trình; vị trí xây dựng) | ||
| 2 | ||||
| … |
11. Kê khai máy móc, thiết bị (đối với tổ chức thi công xây dựng, tổ chức khảo sát xây dựng)
|
STT |
Loại máy móc, thiết bị phục vụ thi công |
Số lượng |
Công suất |
Tính năng |
Nước sản xuất |
Năm sản xuất |
Sở hữu của tổ chức hay đi thuê |
Chất lượng sử dụng hiện nay |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| … |
Đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng với nội dung như sau:
Lĩnh vực hoạt động: ………………………………………Hạng: ……………………………………..
□ Cấp lần đầu, điều chỉnh hạng
□ Cấp lại
Lý do đề nghị cấp lại chứng chỉ: ………………………………………………………………………………
□ Điều chỉnh, bổ sung
(Tên tổ chức) chịu trách nhiệm về tính chính xác của các nội dung kê khai nêu trên và cam kết hoạt động xây dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan./.
|
ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT |
Theo nghị định 100/2018/NĐ-CP
Xem thêm:
DV xin cấp chứng chỉ năng lực xây dựng nhanh nhất
Chứng chỉ năng lực giám sát thi công, kiếm định xây dựng
DV tư vấn chứng chỉ năng lực tổ chức thi công xây dựng công trình
VÌ MỘT CỘNG ĐỒNG DOANH NGHIỆP CHUYÊN NGHIỆP VÀ SÁNG TẠO
