Đơn xin cấp chứng chỉ năng lực xây dựng theo Nghị định 15/2021/NĐ-CP

Mẫu đơn xin cấp chứng chỉ năng lực xây dựng mới nhất theo nghị định 15/2021/NĐ-CP.

Mẫu số 04 – Phụ lục IV: Đơn đề nghị cấp chứng chỉ năng lực xây dựng

TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC

——-

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
—————

 

………., ngày … tháng … năm ..……

ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG

Kính gi: (Tên cơ quan có thẩm quyền).

1. Tên tổ chức: …………………………………………………………………………………………………….

2. Địa chỉ trụ sở chính: ………………………………………………………………………………………….

3. Số điện thoại: ……………………………………….. Số fax: ……………………………………………..

4. Email: ………………………………………………… Website: …………………………………………….

5. Người đại diện theo pháp luật(1):

Họ và tên: ………………………….. Chức vụ: ………………………………………………………………..

6. Mã số doanh nghiệp/Quyết định thành lập số: ……………………………………………………..

Nơi cấp: ……………………………… Ngày cấp: ……………………………………………………………..

7. Ngành nghề kinh doanh chính: …………………………………………………………………………..

8. Mã số chứng ch năng lực (nếu có):

Số Chứng chỉ: ………………………. Ngày cấp ……………… i cấp: ………………………………..

Lĩnh vực hoạt động xây dựng: ………………………………………………………………………………..

9. Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chứng chỉ hành nghề và cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật (nếu có) có liên quan của tổ chức

a) Danh sách cá nhân chủ nhiệm, chủ trì, cá nhân có yêu cầu về chng chỉ hành nghề:

STT

Họ và tên

Vị trí/Chức danh

Số chứng chỉ hành nghề

Điện thoại liên hệ

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

b) Danh sách cá nhân tham gia, công nhân kỹ thuật liên quan đến lĩnh vực cấp chứng chỉ:

STT

Họ và tên

Vị trí/chức danh

Trình độ chuyên môn

Điện thoại liên hệ

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Kinh nghiệm hoạt động xây dựng liên quan đến đến lĩnh vực đề nghị cấp chứng chỉ:

STT

Nội dung hoạt động xây dựng
(Ghi rõ lĩnh vực hoạt động và vai trò: nhà thầu chính, nhà thầu phụ, tổng thầu; Nội dung công việc thực hiện)

Thông tin dự án/công trình (Ghi rõ tên dự án/công trình; nhóm dự án; loại, cp công trình; quy mô kết cấu, công suất, vị trí xây dựng)

Chủ đầu tư
(Tên chủ đầu tư, số điện thoại liên hệ)

Ghi chú

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Kê khai máy móc, thiết bị (đối với t chức thi công xây dựng, tổ chức khảo sát xây dựng)

STT

Loại mámóc, thiết bị phục vụ thi công

Số lượng

Công suất

Tính năng

Nước sản xuất

Năm sản xuất

Sở hữu của t chức hay đi thuê

Chất lượng sử dụng hiện nay

1

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Đề nghị cấp chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng với nội dung như sau:

Lĩnh vực hoạt động: ……………………………………….. Hạng: …………………………………………………

□ Cấp lần đầu; cấp điều chỉnh hạng chứng chỉ năng lực

□ Điều chỉnh, bổ sung nội dung chứng chỉ năng lực

□ Cấp lại chứng chỉ năng lực

Lý do đề nghị cấp lại chứng ch…………………………………………………………………………………..

□ Gia hạn chứng chỉ năng lực

(Tên tổ chức) chịu trách nhiệm về tính chính xác, hợp pháp của hồ sơ và các nội dung kê khai trong đơn và cam kết hoạt động xây dựng theo đúng nội dung ghi trong chứng chỉ được cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan.

 

ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT
CỦA T
 CHỨC

(Ký, họ và tên, đóng dấu)

Ghi chú:

(1) Thay thế các thông tin người đại diện theo pháp luật (họ và tên, chức vụ), địa chỉ trụ sở chính; ngành nghề kinh doanh chính bng mã số doanh nghiệp đối với tổ chức đã được cấp mã số doanh nghiệp.

Download mẫu đơn xin cấp chứng chỉ năng lực xây dựng file .pdf <tại đây>

VÌ MỘT CỘNG ĐỒNG DOANH NGHIỆP CHUYÊN NGHIỆP VÀ SÁNG TẠO

CÔNG TY CỔ PHẦN TƯ VẤN SETUP DOANH NGHIỆP VIỆT
VIET ENTERPRISE SETUP CONSULTING JOINT STOCK COMPANY

Địa chỉ: P.1610 – CT4 – Ecogreen – 286 Nguyễn Xiển – Tân Triều – Hà Nội
Hotline: 0936 46 56 46 – Zalo: 0936 46 56 46
MST: 0109010052 – Email: ceo@vietcompany.vn

https://vietcompany.vnhttps://hosoxaydung.vn/

DOANH NGHIỆP VIỆT

Được sự hỗ trợ từ các Bộ - Ban ngành, sự tin tưởng của các đối tác doanh nghiệp, cá nhân trên toàn quốc, Doanh Nghiệp Việt cam kết sẽ không ngừng nỗ lực, mang tới những khoá đào tạo chuyên môn chất lượng, và dịch vụ tư vấn với quy trình chuyên nghiệp và chuẩn chỉnh nhất.

NỘI DUNG NỔI BẬT

error: Content is protected !!